Pars plana vitrectomy and visual stimulation for treatment of vitreomacular traction secondary to toxoplasmosis retinochoroiditis in a 5-year-old child / Vitrectomia via pars plana e estimulação visual para tratamento da tração vitreomacular secundária à retinocoroidite por toxoplasmose em criança de 5 anos

ABSTRACT Objective: A unusual case of ocular toxoplasmosis with significant vitreomacular traction is reported. The patient improved significantly following pars plana vitrectomy combined with visual stimulation and occlusion therapy. Methods: The case of a 5-year-old girl with significant unilateral vision loss associated with vitreous condensation and macular traction is described. Results: Pars plana vitrectomy was carried out for vitreomacular traction release. This was followed by visual stimulation and occlusion therapy. Significant improvement was observed. Conclusion: Despite structural damage, the combination of properly indicated surgery and amblyopia management strategies allowed the achievement of maximum vision goals in this case, suggesting structural damage may be associated with functional amblyopia.

RESUMO Objetivo: Relata-se um caso de apresentação atípica de toxoplasmose ocular, com importante tração vitreomacular. A paciente apresentou melhora significativa após vitrectomia via pars plana, com estimulação visual e oclusão. Métodos: Descreve-se o caso de uma menina de 5 anos, com importante perda de visão unilateral associada à condensação vítrea e à tração macular. Resultados: Foi realizada vitrectomia via pars plana para alívio da tração vitreomacular, seguida de estimulação visual e oclusão. Foi observada melhora significativa. Conclusão: Apesar dos danos estruturais, a combinação de cirurgia bem indicada com estratégias de tratamento da ambliopia permitiu alcançar o máximo do potencial visual nesta paciente, sugerindo que os danos estruturais podem estar associados à ambliopia funcional.

Avaliação da visão funcional infantil em serviço oftalmológico universitário / Functional vision evaluation for children in university ophthalmological service

Objetivo: Avaliar a Visão Funcional de crianças de zero a 5 anos e 11 meses de idade, após diagnóstico oftalmológico de Baixa Visão, para identificar a necessidade de Estimulação Visual no grupo estudado do Serviço de Estimulação Visual/VSN/OFTALMOLOGIA/HC/FCM/UNICAMP. Materiais e Métodos: Trata-se de estudo transversal analítico, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, nº 1025/2010. Foi utilizado instrumento de Avaliação da Visão Funcional Infantil, organizado após estudos na literatura de autores nacionais e internacionais, na busca por avaliações da visão funcional que contemplassem a necessidade do serviço. Considerando-se as diferentes faixas etárias infantis propostas neste estudo, com n = 143, ponderou-se sobre a efetividade de algumas avaliações pesquisadas, organizando-se instrumento avaliatório, com tópicos, desenvolvidos de maneira a se obter respostas visuais eficientes para determinar condutas em Estimulação Visual. O Instrumento de Avaliação da Visão Funcional Infantil foi aplicado em grupo controle, com mesmo n (n=143) para sua validação. Resultados: As afecções oftalmológicas, responsáveis pelas deficiências visuais do grupo estudado foram: Retinopatia da Prematuridade, Afecções de Nervo Óptico, Deficiência Visual Cortical, Coriorretinite Macular Infecciosa, Malformações Oculares, Catarata Infantil, Degenerações Primárias da Retina, Glaucoma Congênito, Ceratopatias e Trauma Ocular ou Orbitário. A distribuição por idades foi determinada pela proximidade de respostas visuais esperadas para cada faixa etária deste estudo. Em relação ao Desenvolvimento Neuro Psico Motor (DNPM), 44 (30%) crianças apresentavam Bom desenvolvimento Neuro Psico Motor (BDNPM) e 99 (70%) Retardo no Desenvolvimento Neuro Psico Motor (RDNPM). No grupo controle, 2 crianças (1,4%) apresentaram RDNPM.

Objective: To evaluate the Functional Vision in children between zero and 5 years and 11 months old, after ophthalmological diagnosis of Low Vision, in order to identify the necessity of Visual Stimulation in the studied group from the Visual Stimulation Service/VSN/OPHTHALMOLOGY/HC/FCM/UNICAMP. Materials and Methods: This is a transversal analytical study, approved by the Research Ethics Committee, nº 1025/2010. It was used an Instrument for Functional Vision Evaluation for Children, organized after studies in the literature of national and international authors, in the search for functional vision evaluations which addressed the need for the service. Considering the different infant ages proposed on this study, with n = 143, the effectiveness of some evaluations surveyed were pondered, resulting in the organization of an evaluation instrument, with topics, developed in order to obtain efficient visual answers to determine Visual Stimulation conducts. The Instrument for Functional Vision Evaluation was applied in the Control Group, with similar n (n=143) for its validation. Results: The ophthalmologic diseases, responsible for the visual deficiencies of the studied group were: Retinopathy of Prematurity, Optical Nerve Disorder, Cortical Visual Deficiency, Infectious Macular Chorioretinitis, Ocular Malformations, Child Cataract, Retinal Primary Degenerations, Congenital Glaucoma, Ceratopatias and Ocular or Orbital Trauma. The age distribution was determined by the proximity of visual responses expected for each group age on this study. Regarding to the Psycho Neuro Motor Development (PNMD), 44 (30%) of the children presented Good Psycho Neuro Motor Development (GPNMD) and 99 (70%) presented Retardation of Psycho Neuro Motor Development (RPNMD).

Free software for vision stimulation services / "Software" livre para serviços de estimulação visual

PURPOSE: To develop free software (SAEVI) to improve the vision stimulation services. METHODS: The software of visual stimulation service (SAEVI) was developed in microsoft Acess®, version 2003. Results: This database management system allows an efficient patients control and specific patient's appointments, such as: ophthalmological diagnostic and year of the appointment, and also other options, providing reports of each item. CONCLUSION: Professionals who work with visual stimulation or in related areas may be benefited from using the software to organize their work routines.

OBJETIVO: Desenvolver software livre(SAEVI) para aprimorar serviço de estimulação visual. Métodos: Foi desenvolvido software para Ambulatório de Estimulação Visual (SAEVI) utilizando-se microsoft Acess®, versão 2003. RESULTADOS: Este sistema de gerenciamento de banco de dados permitecontrole eficaz dos pacientes atendidos, consultasespecíficas aos mesmos,como:diagnóstico oftalmológico e ano da consulta, bem como outras opções, fornecendo relatórios de cada item. CONCLUSÃO: Profissionais que trabalhamcom estimulação visualou áreas afins,podemse beneficiar com a utilização do software para organizar suas rotinas detrabalho.

Medida da visão em candelas: description of a psychophysical technique to quantify luminous intensity / descrição de uma técnica psicofísica para quantificar intensidade luminosa / Vision measurement in candelas

OBJETIVO: Desenvolver um método e um dispositivo para quantificar a visão em candela (cd). Os estudos de medida da visão são importantes para todas as ciências visuais. MÉTODOS: É um estudo teórico e experimental. Foram descritos os detalhes do método psicofísico e da calibração do dispositivo. Foram realizados testes preliminares em voluntários. RESULTADOS: É um teste psicofísico simples e com resultado expresso em unidades do sistema internacional de medidas. Com a descrição técnica será possível reproduzir o experimento em outros centros de pesquisa. CONCLUSÃO: Os resultados aferidos em intensidade luminosa (cd) são uma opção para estudo visual. Esses resultados possibilitarão extrapolar medidas para modelos matemáticos e para simular efeitos individuais com dados aberrométricos.

PURPOSE: To develop a method and a device for vision measurement in candela (cd). Vision measurement studies are important to all visual sciences. METHODS:It is a theoretical and experimental study. The details of psychophysical method and device calibration were described. Preliminary tests were performed on volunteers. RESULTS:It is a simple psychophysical test and results are expressed in International System of Units. With this technical description it will be possible to reproduce the experiment in others research centers. CONCLUSION: The results measured in luminous intensity (cd) are an option for visual studies. These results allow to extrapolate measurements for mathematical models and to simulate data for individual aberrometry effects.

Axonal electrovisiogram as an electrophysiological test to evaluate optic nerve and inner retina electrical potentials: findings in normal subjects / Eletrovisuograma axonal como teste eletrofisiológico na avaliação dos potenciais de ação do nervo óptico e da retina interna: achados em indivíduos normais

PURPOSES: To standardize and validate the technique of axonal electrovisiogram (AxEvg), defining its normative values and parameters and characterizing its findings in normal individuals. METHODS: We enrolled 140 normal individuals (280 eyes) divided into seven groups according to age, each one with 10 males and 10 females. The technique was based on monocular visual stimulation by a 0 dB intensity bright flash on Ganzfeld bowl at a presentation rate of 1.4 Hz. Golden cup electrodes were used and electrical waves were acquired after artifact rejection. For each amplitude and implicit time peak we calculated the mean, median, pattern deviation, minimum and maximum values and 95 percent confidence interval. RESULTS: Monocular visual stimulation with bright flash under mesopic conditions was the standard technical procedure established. The normal AxEvg waveform consists of an initial positive wave (named P1, with mean amplitude of 2.0 mV and mean implicit time peak of 23.1 ms) followed by a negative wave (named N1, with mean amplitude of -3.9 mV and mean implicit time peak of 41.4 ms). No significant differences were observed between males and females or between right and left eyes, but there was an increased P1 and N1 implicit time peaks according to age. Implicit time characteristics suggest that P1 wave represents an optic nerve electrical potential and N1 wave represents an inner retinal layers potential. CONCLUSIONS: AxEvg can be considered a pre-chiasmatic visual evoked potential capable to reliably record the electrical activity of optic nerve and inner retina. The findings suggest that AxEvg may be useful as an electrophysiological test in the diagnosis of neuroretinal diseases.

OBJETIVOS: Padronizar e validar a técnica de realização do eletrovisuograma axonal (EVA), definir seus valores normativos e caracterizar os achados em indivíduos normais. MÉTODOS: Estudo descritivo com 140 indivíduos (280 olhos) normais. Os participantes foram divididos em sete grupos de acordo com a idade, cada qual com 10 indivíduos do sexo masculino e 10 do sexo feminino. Definiu-se como técnica de exame a estimulação monocular por flash luminoso com intensidade de 0 dB na cúpula de Ganzfeld a uma frequência de 1,4 Hz. Foram utilizados eletrodos com cúpula de ouro e foram analisados os traçados elétricos obtidos após rejeição de artefatos. Para cada amplitude e tempo de culminação foram calculados a média, a mediana, o desvio-padrão, os valores mínimo e máximo e o intervalo de confiança de 95 por cento representando uma faixa de normalidade para os valores. RESULTADOS: A técnica de exame padronizada foi a estimulação visual monocular por flash em condições mesópicas. O traçado normal do eletrovisuograma axonal consistiu numa onda positiva inicial (P1, com amplitude média de 2,0 mV e tempo de culminação médio de 23,1 ms) seguida de uma onda negativa (N1, com amplitude média de -3,9 mV e tempo de culminação médio de 41,4 ms). Não foram observadas diferenças significativas entre os sexos e entre os olhos direito e esquerdo, mas os tempos de culminação de P1 e de N1 aumentaram proporcionalmente com a idade. CONCLUSÕES: O eletrovisuograma axonal é um exame de potencial visual evocado pré-quiasmático, capaz de registrar de forma confiável e reprodutível a atividade elétrica do nervo óptico e da retina interna, podendo ser utilizado na propedêutica eletrofisiológica na investigação de lesões neurorretinianas.

Resultados preliminares de um sistema computadorizado e estereoscópico para pupilometria in vivo / Preliminary results of a computerized and stereoscopic system for in vivo pupillometry

OBJETIVOS: Desenvolver um sistema digital, com capacidade de induzir acomodação, para medida do diâmetro e formato da pupila para dez diferentes níveis de iluminação (LUX), variando do nível mesópico ao fotópico. MÉTODOS: Um sistema óptico para conjugar imagens da pupila iluminada por LED infravermelho e branco foi projetado e montado usando um capacete típico de oftalmoscópio e uma máscara típica de mergulhador como suporte e uma câmera CCD de alta resolução e sensibilidade. Algoritmos usando princípios de processamento de imagens foram implementados para leitura do arquivo de vídeo e a detecção automática do centro geométrico e diâmetro da pupila para cada quadro. RESULTADOS: Apresentamos dados preliminares deste sistema para um paciente voluntário. Os dados sobre posição horizontal (x), vertical (y) do centro geométrico e do diâmetro da pupila foram exportados para arquivos texto que podem ser impressos usando um programa convencional de planilha (Excel). O processo de acomodação é garantido por uma mira virtual (LED branco) localizada a 6 metros do olho do paciente e o nível de iluminação é precisamente controlado por uma placa eletrônica que alimenta o LED central que tem sua potência controlada pelo "software". CONCLUSÕES: Com o instrumento desenvolvido dados precisos da posição e tamanhos da pupila podem então ser obtidos estereoscopicamente (para ambas as pupilas e ao mesmo tempo) para qualquer paciente. Acreditamos que tal instrumento possa ser útil em algumas práticas oftálmicas onde as características geométricas da pupila sejam importantes.

PURPOSE: We developed a digital system with accommodation capacities for measurement of the diameter and shape of the in vivo pupil for 10 different levels of illumination intensity, varying from mesopic to photopic. METHODS: An optical system for conjugating images from an infrared and white light illuminated pupil was designed and mounted using an ophthalmoscope helmet and a typical diving mask as support for a high-resolution and sensitivity CCD. Using an IBM compatible computer sequences of video in AVI format were digitized for several seconds at a mean rate of 30 Hz. Algorithms using principles of image processing were implemented for detection of the pupil edges. RESULTS: We present preliminary results of this system for a voluntary patient. Data for the horizontal (x) and vertical (y) central position and for the diameter of the pupil were then exported to files that could be read by typical spread sheet programs (Excel). CONCLUSIONS: In this manner, precise data can be obtained stereoscopically (for both pupils at the same time) for any patient, given that the accommodation process is guaranteed by using a white LED virtual mire located 6 meters from the patient's eye. An electronic board precisely controls the level of illumination. We believe here developed instrument may be useful in certain ophthalmic practices where precise pupil geometric data are needed.